Doar pentru asiguraţi, servicii medicale din pachetul de bază
De la începutul acestui an, pentru a putea beneficia de serviciile medicale cuprinse în pachetul de bază, cetăţenii trebuie să aibă calitatea de asigurat. Pentru actualizarea listelor cu asiguraţi, personalul Casei de Asigurări de Sănătate Bihor va transmite lunar medicilor de familie listele cu persoanele care nu mai îndeplinesc această condiţie.
Persoanele care nu au calitatea de asigurat nu mai pot beneficia de imunizări gratuite, de examen anual de bilanţ sau de medicamente gratuite sau compensate, iar femeile gravide sau lăuzele nu mai au dreptul la servicii medicale gratuite. Potrivit contractului cadru pentru anul 2007, singurele servicii medicale la care persoanele neasigurate mai pot avea dreptul sunt urgenţele medico-chirurgicale. La sfârşitul anului trecut, dintre cele 566.577 persoane care figurau în evidenţe ca asigurate, de fapt, doar 477.372 deţin într-adevăr această calitate, adică în procent de 84,25 la sută. Celelalte aproximativ 100.000 de persoane nu mai figurează în bazele de date ale CAS Bihor cele mai multe dintre acestea fiind salariate, pentru care angajatorii nu au depus contribuţia la fondul de asigurări de sănătate pe o perioadă mai mare de 3 luni, precum şi tinerii care au depăşit vârsta de 18 ani, dar care au rămas în categoria „copii 0-18 ani”, eroarea de încadrare aparţinând medicilor de familie.
CAS Bihor a transmis Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate spre analiză şi soluţionare unitară la nivel naţional aspectele care decurg din aplicarea prevederilor privind obligaţia casei de asigurări de sănătate de a valida lunar lista persoanelor asigurate în vederea actualizării listelor proprii ale medicilor de familie, propuneri concrete de modificare a cadrului legal existent, precum şi soluţii tehnice de validare la nivel naţional a listelor de asiguraţi pentru asiguraţii înscrişi la alte case.
Până la soluţionarea neconcordanţelor existente în legislaţie şi a unor erori de încadrare, s-a decis asigurarea plăţii per capita integral în fucţie de listele cu asiguraţi de la data 31 decembrie. De asemenea, a fost iniţiat un act adiţional la contractele încheiate la 1 februarie cu medicii de familie, în care s-a precizat că numărul persoanelor beneficiare de pachetul minim de servicii medicale înscrise pe listele lor este orientativ. Urmează ca medicii de familie să îşi actualizeze propriile liste de asiguraţi până în data de 31 martie.
Comentarii
Nu există nici un comentariu.