Contractul-cadru pentru anul 2004 prevede anumite situaţii în care medicul de familie are obligaţia să se deplaseze la domiciliul pacienţilor, fără a pretinde bani pentru serviciile acordate. Această categorie de vizite la domiciliu este decontată de Casa de Asigurări de Sănătate, astfel că asiguraţii vor beneficia de serviciile medicale la domiciliu gratuit. Despre toate acestea, dar şi despre absenţa medicilor de familie de la cabinet, în rândurile ce urmează Medicul de familie are obligaţia de a se deplasa la domiciliul pacienţilor doar în afara orelor de cabinet. Care sunt situaţiile în care, conform contractului-cadru, medicul de familie trebuie să se deplaseze la domiciliul pacienţilor înscrişi pe listele sale fără a le pretinde bani pentru aceste servicii medicale? Contractul-cadru pentru anul 2004 prevede patru astfel de situaţii. Prima se referă la copiii în vârstă de până la un an aflaţi în tratament pentru afecţiuni acute grave ce nu permit deplasarea la cabinetul medical. Cea de-a doua prevede urgenţele medico-chirurgicale în cazul în care acestea nu permit deplasarea la cabinetul medical. A treia situaţie de acest gen se referă la asiguraţii de orice vârstă cu insuficienţă motorie a trenului inferior din orice cauză sau insuficienţă cardiacă Clasa IV-NIHA, la bolnavii în fază terminală, cu alte afecţiuni grave pentru care, la recomandarea printr-o scrisoare medicală a medicului de specialitate, nu este permisă deplasarea (recomandându-li-se, în schimb, repausul absolut) şi care necesită monitorizare şi tratament. Şi, în fine, ce-a de-a patra situaţie inclusă în această categorie, de Contractul-cadru, este cunoaşterea de către medicul de familie a condiţiilor de viaţă ale pacienţilor săi, mai ales în familiile cu probleme de sănătate, pentru identificarea factorilor de risc. Dr. Quai Ştefan, medic de familie din Oradea, a dat câteva exemple de astfel de situaţii: pneumonie, insuficienţă respiratorie, bronşită spastică, pentru prima categorie, traumatisme care fac imposibilă mişcarea, fracturi ale membrelor inferioare pentru cea de-a doua, accidente vasculare cerebrale care produc paralizii ale membrelor inferioare, pentru cea de-a treia categorie. Absenţa medicului de familie de la cabinet Cât priveşte absenţa medicilor de familie de la cabinet în afara timpului liber conform programului (pe care fiecare medic şi-l afişează la uşa unităţii sanitare), aceasta este permisă în următoarele situaţii: vacanţă de până la 30 de zile lucrătoare pe an, concediu pentru creşterea copilului, incapacitate temporară de muncă, studii medicale de specialitate sau urmarea soţului /soţiei într-o misiune sau într-o organizaţie internaţională în străinătate. În aceste cazuri, singura menţiune care figurează în Contractul-cadru este aceea că medicul de familie are obligaţia să asigure înlocuirea şi preluarea sarcinilor de către alt medic de aceeaşi specialitate, în perioada respectivă.